Сопли (насморк) с кровью у взрослого: причины

Насморк с кровью, как правило, не являются самостоятельным заболеванием. Это симптом патологии общего или местного характера.
Кровянистые выделения могут быть вызваны местным нарушением сосудистой системы полости носа при следующих заболеваниях:

• травмы;
• попадание инородного тела в нос;
• дистрофические изменения в слизистой;
• искривление перегородки носа;
• аномалия развития сосудистой системы полости носа;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в полости носа и околоносовых пазухах;
• язвы сифилитической, туберкулезной или другой природы.

Не нужно путать сопли с кровью с носовым кровотечением. В последнем случае кровь из носа выделяется в чистом виде и в большом объеме. Общая причина носовых кровотечений – заболевания сосудистой системы и крови.

Насморк с кровью у взрослого при простуде

Насморк с кровью – спутник острых инфекционных болезней, протекающих с высокой температурой (например, грипп). Происходит увеличение проницаемости сосудистых стенок и нарушается свертываемость крови.
При острых респираторных инфекциях, гриппе, переохлаждении, простуде, общих микробных инфекциях может возникнуть острое воспаление околоносовых пазух (синусит). Околоносовые пазухи располагаются в костях лицевого и мозгового черепа и сообщаются с полостью носа. Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе – гайморит. Также встречается:

• этмоидит – воспаление клеток решетчатого лабиринта;
• фронтит – воспаление лобной пазухи;
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.

Когда воспаление распространяется на несколько пазух, возникает полисинусит.
Хронические синуситы возникают в результате затяжного течения или частого повторения острого процесса под влиянием неблагоприятных факторов:

• снижение реактивности организма – способности адекватно отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды;
• общее ослабление организма;
• нарушение оттока (дренажа) из пазух при увеличении объема слизистой оболочки или ее полипозе (разрастании полипов);
• искривление перегородки носа;
• воспаление корней четырех задних верхних зубов.

При остром гнойном синусите слизистая оболочка носа становится проницаемой. Ее поверхность покрывается гнойным, слизисто-гнойным или гнойно-кровянистым отделяемым.
Симптомы синусита:

• боль в области воспаленной пазухи;
• нарушение носового дыхания на стороне пораженной пазухи;
• слезотечение;
• гнойное отделяемое из носа с кровью или без нее;
• повышение температуры;
• плохое общее самочувствие.

В редких случаях причиной выделений с кровью может стать кровоизлияние. При инфекционных, особенно вирусных заболеваниях, образуется гематома носовой перегородки. Тогда при насморке сопли идут с кровью.

Насморк с кровянистыми выделениями у взрослого

Причиной кровянистых выделений с соплями могут быть дистрофические изменения в слизистой носа, искривление носовой перегородки, аномалия развития сосудистой системы полости носа, язвы сифилитической, туберкулезной или другой природы.

Сухой ринит (насморк)

Небольшие выделения с кровью появляются при удалении пальцем корок, прилипших к передненижнему отделу носовой перегородки. При таком отрывании корок возникают царапины и ссадины в зоне Киссельбаха (участок перегородки носа, удаленный от переднего края на 1 см в средней части по высоте), где имеется густо-петлистая сосудистая сеть. Положение усугубляется еще и тем, что образование корок на слизистой оболочке носа в зоне Киссельбаха связано с сухим передним насморком. Незначительное физическое воздействие пальцем при отрывании корки или сморкании вызывает повреждение всего слоя слизистой до хряща. Здесь возможны прободающие перегородку изъязвления, которые являются источником небольших повторяющихся кровотечений.

Инородное тело

Чаще всего инородное тело в полости носа встречается в детском возрасте, но причиной кровянистых выделений может быть и инородное тело у взрослого. Это может быть:

• оставленная при операции или после тампонады часть марлевой турунды или ваты;
• образование, возникшее при излишне обильном и частом вдувании порошкообразных лекарственных препаратов в полость носа, где порошок смачивается, слипается в комок, а затем цементируется;
• попадание инородного тела в нос через хоаны (внутренние носовые отверстия) при рвоте – редко;
• попадание постороннего предмета через наружную поверхность при травмах носа.

В некоторых случаях инородное тело носа покрывается слоем известковых и фосфорных солей кальция, образуя ринолит – носовой камень.

Инородное тело в носу вызывают рефлекторное чиханье, слезотечение, затрудненное носовое дыхание. При длительном его нахождении в носу появляются гнойные выделения с кровью, часто с гнилостным запахом. Обычно сопли с кровью отделяются из одной половины носа, но при попадании чужеродного тела в обе половины носа выделения бывают двусторонними.
Диагностировать причину соплей с кровью в этом случае затруднительно, так как часто забывается обстоятельство, при котором предмет попал в нос: с момента попадания инородного тела могут пройти месяцы, годы. Чужеродный предмет покрывается грануляциями и при осмотре врачом напоминает опухоль.

Гематома, абсцесс, прободение перегородки носа

Причиной выделений с кровью может стать гематома (ограниченное скопление крови в тканях с образованием очага, содержащего жидкую или свернувшуюся кровь) носовой перегородки, которая, как правило, образуется после травмы носа. Происходит кровоизлияние между хрящевой и костной пластинкой перегородки с одной стороны и слизистой оболочкой – с другой. Гематома бывает одно- или двусторонней. Носовое дыхание может быть не нарушено, поэтому больной не обращает на кровоизлияние внимание.
Гематома нагнаивается и переходит в абсцесс (нарыв, гнойник) перегородки носа. Болевых ощущений при этом нет или они незначительны, поэтому пациент обращается к врачу поздно. Очень быстро, буквально в течение первых нескольких дней в гнойный процесс вовлекается хрящ перегородки. Воспаление хрящевой ткани приводит к дефектам, деформации перегородки и спинки носа.
Опасность абсцесса перегородки носа состоит в том, что, распространяясь кверху, гнойный процесс может дойти до крыши носа и вызвать внутричерепное осложнение.

Травмы околоносовых пазух

Причиной выделений с кровью с соплями могут стать травмы околоносовых пазух. У взрослого чаще повреждаются лобные и верхнечелюстные пазухи. Особенность травм такого рода – скопление крови в пазухе, а затем ее нагноение. При закрытых травмах инфекция попадает из полости носа. Раневой процесс переходит в гнойный синусит.
Обычно травма сочетается с повреждением других отделов лицевого скелета, полости черепа, глаз. Но иногда бывает и так, что наружный вид травмированной области не отражает глубину поражения: при целостности кожных покровов может быть перелом стенок пазух со смещением отломков.

Доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа, симптомом которых могут быть сопли с кровью, – это кровоточащий полип, ангиома, папиллома. Типичные признаки развития доброкачественной опухоли:

1. стойкое затруднение дыхания через ту половину носа, в которой находится новообразование;
2. ухудшение обоняния или полное его отсутствие.

В поздних стадиях заболевания наблюдается деформация лицевого скелета, головная боль, смещение глазных яблок, расстройство зрения.
Папилломы локализуются в преддверии носа, растут относительно медленно. Учитывая, что папиллома может переродиться в рак, ее необходимо удалять. Но часто она вырастает вновь.
Ангиомы (сосудистые опухоли) полости носа имеют вид округлого бугристого красно-синюшного образования. Развиваются на носовой перегородке, чаще в хрящевой ее части, нижних носовых раковинах, своде носовой полости. Растут медленно, периодически кровоточат, иногда очень сильно. Постепенно опухоль увеличивается, заполняет полость носа, может прорастать в глазницу, верхнечелюстную пазуху. Ее необходимо удалять.
Кровоточащий полип располагается в хрящевой части перегородки носа и имеет широкую ножку. Чаще встречается у женщин, особенно в период беременности и лактации. Размеры его обычно небольшие, но иногда опухоль выступает из носа. Постоянный симптом – частое кровотечение, обычно небольшими порциями.

Злокачественные опухоли носа и носовых пазух

Сопли с кровью истекают при злокачественных заболеваниях в носу и носовых пазухах. Они встречаются сравнительно редко, обычно у мужчин среднего и пожилого возраста. В основном это рак в различных его формах и редко саркома. Опухоль образуется в пазухах, чаще гайморовых (верхнечелюстных). Редко источником злокачественной опухоли является носовая перегородка.
Опухоли носа проявляются рано, но их симптомы вначале не носят тяжелого характера. Больных беспокоит постепенно усиливающееся затруднение дыхания через одну половину носа. Сопли сначала идут без примеси крови, а затем выделения становятся кровянистыми. Позже могут быть носовые кровотечения, заложенность уха, спонтанная боль в ухе или вблизи него.
Злокачественные опухоли, которые располагаются в гайморовых пазухах, долго не проявляют себя. Первые признаки неблагополучия:

• приступы резкой боли в области пораженных нервов;
• поражение зубов;
• деформация лицевого рельефа;
• воспалительный процесс в пазухах;
• смещение глазного яблока вперед (пучеглазие).

Характерная особенность опухолей околоносовых пазух – их быстрое прорастание в соседние органы и ткани: в основание черепа, глазницу, полость рта.
Очень редкое, поэтому и трудно диагностируемое заболевание, – злокачественная гранулема носа. Встречается чаще у мужчин, возникает в любом возрасте.
Болезнь протекает в трех стадиях. Первая длится от нескольких недель до нескольких лет. Наблюдаются периодическое закладывание носа. Оно сопровождается водянистыми или серозно-кровянистыми выделениями. Иногда в преддверии носа и на его перегородке появляются поверхностные язвы.
На второй стадии процесса выделения становятся гнойными или гнойно-кровянистыми с неприятным гнилостным запахом. Резко затрудняется носовое дыхание, ухудшается или пропадает обоняние. На слизистой оболочке носа появляются зеленые некротические налеты, которые в последующем изъязвляются. Процесс переходит на носоглотку, мягкие ткани наружного носа и другие части лица.
На третьей стадии злокачественного процесса на лице возникают большие некротизирующие дефекты мягких тканей.
Диагностировать злокачественную опухоль носа и околоносовых пазух в раннем периоде сложно. Поэтому необходимо проявлять онкологическую настороженность при всяком болезненном процессе в области верхних дыхательных путей. При выделении соплей с кровью важно сразу обратиться к врачу, чтобы точно выяснить, не развивается ли злокачественная опухоль.