Капли от насморка, эффективные для взрослых

По приблизительным оценкам, каждый взрослый 2 – 3 раза в год болеет острыми респираторными инфекциями. Одним из симптомов простудного заболевания является насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носовой полости. Ринит может быть и началом аллергической реакции.
Насморком страдает 15 – 20% населения. Для симптоматического лечения этой патологии часто используются безрецептурные лекарственные препараты.

Хорошие капли в нос от насморка

Основное проявление насморка – отек слизистой оболочки, который вызывает затруднение дыхания, заложенность носа. Лучшие капли для устранения этого симптома – деконгестанты.
Деконгестанты – это лекарственные средства, имеющие сосудосуживающие свойства, уменьшающие заложенность в носу.
Сосудосуживающие капли эффективно улучшают носовое дыхание и хорошо действуют при аллергическом, инфекционном и вазомоторном насморке. Исследование показало, что назначение этих средств в обычной терапевтической дозе сокращает течение острого насморка на треть – с 6 до 4 дней.
Эффективность капель для носа этой группы связана со стимуляцией альфа-адренорецепторов, которая сужает сосуды слизистой оболочки носа, устраняют отек. Сосудосуживающие капли купируют выделение назального секрета, заложенность носа.
Большое значение имеет форма выпуска препарата. Лекарственные средства против насморка выпускаются в форме капель, спреев, эмульсий, гелей. Носовые капли сложно дозировать: большая часть введенного раствора стекает по дну полости носа в глотку. Лечебный эффект в этом случае недостаточен, возникает угроза передозировки препарата.
Для практического применения наиболее эффективны назальные спреи. Они:

• равномерно орошают слизистую оболочку полости носа;
• точно дозируются, поэтому «случайная» передозировка исключена;
• снижают риск возникновения побочных эффектов;
• самые удобные в использовании.

Однако газы, находящиеся в спреях, могут раздражать слизистую носа.
При высушивании слизистой оболочки затрудняется самоочищение пазух носа. Это побочное действие часто является причиной развития бактериального процесса в околоносовых пазухах. Поэтому лучше применять препараты, которые наряду с действующим веществом содержат увлажняющие компоненты.
Лечить сосудосуживающими каплями аллергический насморк можно короткими курсами (не более 10 дней) для уменьшения сильной заложенности носа, чтобы обеспечить более глубокую доставку других препаратов (противоаллергических и кортикостероидных спреев).

Общая характеристика сосудосуживающих препаратов

Сосудосуживающие препараты (деконгестанты, вазоконстрикторы, симпатомиметики) обладают адреналиноподобным действием. Они стимулируют адренергические рецепторы гладкой мускулатуры. Это вызывает сокращение гладких мышц. Со¬кращение гладких мышц приводит к сужению сосудов.
Сосудосуживающие капли используются в лечении насморка давно и широко. По способу применения они делятся на две группы:

1. системные средства – таблетки;
2. топические препараты (в нос) – назальные капли.

Некоторые из них (фенилэфрин, эпинефрин, эфедрин) могут применяться как местно (носовые капли, спреи), так и системно. Есть два сосудосуживающих средства для ингаляционного введения: дезоксиэфедрин и пропилгекседрин.
Классификация топических сосудосуживающих лекарств представлена в Таблице 1.
Таблица 1

Механизм действия	Генерическое название
α1-адреномиметики	фенилэфрин
α-адреномиметики	инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин
αβ-адреномиметики	адреналина гидрохлорид
способствуют выделению норадреналина	эфедрина гидрохлорид
предотвращают утилизацию норадреналина	кокаина гидрохлорид

По продолжительности действия назальные деконгестанты группы α2-адреномиметиков делятся на:

• препараты короткого действия (до 4 – 6 часов) – нафазолин, тетризолин, инданазолин;
• средней продолжительности (8 – 10 часов) – ксилометазолин;
• препарат длительного действия (до 12 часов) – оксиметазолин.

Сосудосуживающие препараты изготавливают из одного компонента, в сочетании с другими лекарствами. Преимущество комбинированных препаратов – совмещение в одной лекарственной форме сосудосуживающего средства и компонента, имеющего действие против аллергии, воспаления, микробов.

Побочное действие сосудосуживающих средств против насморка

Сосудосуживающие капли против насморка применяют как симптоматическое лечение коротким курсом – до 2 – 3 дней. Бесконтрольное применение сосудосуживающих лекарств опасно. Они только восстанавливают носовое дыхание. Другие симптомы насморка эти препараты не лечат, но имеют ряд побочных эффектов:

• преходящее ощущение жжения, сухости в полости носа, носовой части глотки;
• нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа, развитие чрезмерной реакции на раздражители, изменения строения слизистой оболочки, развитие медикаментозного насморка, который вызывает выраженный отек в полости носа;
• угнетение секреторной функции и микроциркуляции, развитие атрофического насморка;
• ухудшение общего состояния;
• головная боль;
• сердцебиение.

При медикаментозном насморке повторно появляются покраснение, отек в носу. Нарушается носовое дыхание, появляется заложенность носа несмотря на проводимую терапию. Сосуды вторично расширяются, становятся нечувствительны к лечению деконгестантами.
Все спреи и капли против насморка (особенно оксиметазолин) могут снизить или повысить частоту сердечных сокращений, вызывать повышение или понижение артериального давления. Велик риск развития побочных эффектов у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, при затруднениях мочеиспускания из-за увеличения простаты, при повышенном артериальном давлении. Препараты этой группы влияют на уровень глюкозы в крови.
Длительное, а иногда даже ситуационное применение сосудосуживающих капель (в первую очередь нафазолина, в меньшей степени – оксиметазолина) может вызвать спазм сосудов головного мозга, развить инсульт головного мозга.

Лучшие спреи от насморка взрослым: рейтинг

Каждый сосудосуживающий препарат имеет определенный уровень токсичности. Список сосудосуживающих средств против насморка, которые эффективно снимают симптом заложенности носа и являются самыми безопасными, выглядит так:

1. ксилометазолин,
2. оксиметазолин,
3. фенилэфрин.

Короткие курсы лечения каплями против насморка оксиметазолин и ксилометазолин не оказывают влияния на слизистую оболочку носа. (Но если повышенная реакция на эти средства уже сформирована, то даже кратковременный курс лечения развивает медикаментозный ринит.)
Действие оксиметазолина продолжительно. Лечить симптомы насморка этим лекарством достаточно 2 – 3 раз в течение суток. Препараты оксиметазолина, которыми лечатся в рекомендованных дозах, не вызывают нарушений местной защиты слизистой оболочки носа.
Наиболее безопасны назальные формы фенилэфрина, которые имеют мягкий сосудосуживающий эффект. Это лекарственное средство не вызывает значительного уменьшения кровотока в слизистой оболочке, реже провоцирует развитие побочных эффектов. Но и лечебный эффект фенилэфрина менее выражен и продолжителен.
Производные нафазолина, тетризолина, инданазолин имеют непродолжительный сосудосуживающий эффект. Это требует более частого их использования – до 4 раз в сутки. Среди всех назальных деконгестантов эти препараты наиболее токсично действуют на клетки реснитчатого эпителия слизистой оболочки полости носа. В ряде стран их не рекомендуется назначать детям.
Выраженный негативный эффект на морфологическое строение и функции слизистой оболочки полости носа имеют капли нафазолина (Нафтизин, Санорин). Препарат вызывает нарушения полости носа: полипозное изменение слизистой оболочки, полная утрата ее защитных функций.
Список сосудосуживающих лекарственных средств указан в Таблице 2.
Таблица 2

Международное непатентованное название	Торговое название лекарства	Форма выпуска	Примечания
оксиметазолин	Називин	капли, спрей
	Назол	спрей	Содержат увлажняющие компоненты, поддерживает естественную влажность слизистой оболочки носа
	Назол Адванс	спрей	Содержит ментол, камфору и эвкалиптол
тетризолин	Тизин	капли
фенилэфрин	Назол беби	капли	Более мягкое действие
	Назол кидс	спрей	Более мягкое действие
ксилометазолин	Галазолин	капли, гель
	Гриппостад Рино	капли, спрей
	Длянос	капли, спрей
	Доктор Тайсс Ринотайсс	спрей	Содержит эвкалиптовое масло
	Звездочка Ноз	капли, спрей
	Ксилен	капли
	Ксилометазолин	капли, спрей
	Ксимелин	капли, спрей
	Ксимелин ЭКО	спрей	В лекарство не добавляют консервант бензалкония хлорид
	Ксимелин ЭКО с ментолом	спрей
	Отривин	капли, спрей	Содержит увлажняющие компоненты
	Ринонорм	спрей
	Риностоп	капли	Д
	Ринорус	капли, спрей
	Снуп	спрей
	Тизин ксило	спрей
	Тизин Ксило Био	спрей
нафазолин	Нафтизин	капли
	Санорин	эмульсия, капли	Эмульсия имеет более продолжительный сосудосуживающий эффект
	Санорин с маслом эвкалипта	капли
Трамазолин + Фенилэфрин	Адрианол	капли	Отпускается по рецепту
Диметинден + Фенилэфрин	Виброцил	капли, спрей, гель	Содержит противоаллергическое средство; гель применяется при образовании корочек в дневное время
Ацетилцистеин + Туаминогептан	Ринофлуимуцил	спрей	Назначается при густых выделениях из носа

Капли от насморка не сосудосуживающие

При остром инфекционном насморке клинические руководства рекомендуют носовые души (промывание полости носа, элиминационная/ирригационная терапия).
Орошение солевыми изотоническими и физиологическими растворами – эффективная гигиеническая процедура, которая не вызывает привыкания. Она безопасна для всех независимо от того, как долго или часто выполняется.
Носовой душ имеет следующий положительный лечебный эффект:

• очищает от вязкой, густой стойкой слизи;
• устраняет застойные явления в полости носа;
• очищает слизистую оболочки полости носа от пыльцы и других аллергенов, от вредных загрязняющих веществ (смог, производственные факторы);
• уменьшает сухость слизистой;
• улучшает носовое дыхание;
• устраняет кашель, вызванный стеканием слизи по задней стенке глотки.

Носовые души снижают концентрацию на слизистой оболочке носа причинных аллергенов, что важно для лечения круглогодичного аллергического насморка.
Промывать нос можно, втягивая жидкость с ладошки, вливая из носика чайника для заварки, используя клизмочку, шприц.
Препараты для промывания носа, которые выпускаются на крупных фармацевтических фабриках:

• состоят из высокоочищенных, физиологически адаптированных солевых растворов;
• приготовлены из очищенной, стерилизованной океанической или морской воды с добавлением микроэлементов;
• не содержат гормональных и сосудосуживающих компонентов;
• герметично упакованы.

Морская вода содержит соли и микроэлементы. Они повышают двигательную активность ресничек, активизируют восстановительный процесс в носу, нормализуют функции желез.
Торговые названия препаратов, содержащих морскую воду: АкваМарис, Маример, Физиомер, Флуимарин, Аквалор. АкваМарис содержит гипертонический раствор морской воды и имеет противовоспалительный эффект.
Спрей, содержащий физиологический раствор – Салин.
Лечить аллергический насморк рекомендуется интраназальными кортикостероидами. Эти препараты – лучшие в базисной терапии этого заболевания.

Интраназальные (топические) глюкокортикостероиды

Интраназальные глюкокортикостероиды – группа синтетических гормонов. Лекарственные средства снижают секрецию слизи, действуют против аллергии и воспаления. В многочисленных исследованиях доказана высокая эффективность этих препаратов против аллергического насморка, острого и хронического гнойного риносинусита, полипозного риносинусита. Препараты этого класса широко применяют в клинической практике, так как они эффективны, безопасны, хорошо переносятся.
Перед введением топических глюкокортикоидов рекомендуется промывать нос.
В России зарегистрировано 5 интраназальных глюкокортикостероидов:

• беклометазона дипропионат,
• будесонид,
• флутиказона дипропионат,
• флутиказона фуроат,
• мометазона фуроат.

Какой кортикостероидный спрей выбрать для лечения аллергического насморка, дозировку, частоту применения необходимо обсудить с врачом. Длительное применение лекарств этого класса может спровоцировать развитие побочных эффектов. Также необходимо обучение правильной технике ингаляций: струя с лекарственной смесью направляется под давлением и ранимая слизистая оболочка может пострадать от механического воздействия. При введении препарата важно направлять струю лекарства на латеральную стенку полости носа (на внутренний угол глаза). Желательно для введения препарата в левую половину носа использовать правую руку, а в правую половину – левую руку.

Антимикробные средства

Против острого инфекционного насморка иногда необходимо назначение местных антимикробных препаратов. В качестве бактерицидного средства используется 1– 2% раствор протеината серебра. Препарат действует избирательно на патогенную микрофлору и не вызывает нарушения баланса нормальной микрофлоры. Протеинат серебра угнетает репродукции вирусов, вызывающих инфекционный насморк.
Сиалор (таблетки для приготовления раствора) – оригинальный лекарственный препарат для лечения острого насморка. В состав препарата входит протеинат серебра с концентрацией серебра 7,5 – 8,5%. Лекарственное средство имеет вяжущее, антисептическое и противовоспалительное действие.
Механизм действия основан на том, что ионы серебра на поврежденной слизистой оболочке осаждают белки и образуют защитную пленку, которая уменьшает чувствительность нервных окончаний, сужает кровеносные сосуды. Это снижает отек, тормозит воспалительные реакций. Перед применением препарата рекомендуется промыть и очистить носовые ходы.
Биопарокс – антибиотик местного действия с противовоспалительными свойствами. Микрочастицы аэрозоля имеют диаметр менее одного микрона (0,78), поэтому проникают в самые удаленные, труднодоступные отделы дыхательных путей (в частности, в пазухи носа). Лечение препаратом предупреждает развитие осложнений. Препарат приносит облегчение, когда причина насморка – вирусная инфекция.
В лечении острого насморка широко применяется комбинированное лекарство Полидекса с фенилэфрином. Его активные вещества – два антибиотика: неомицин и полимиксин. При их сочетании расширяется спектр антибактериального действия на большинство микроорганизмов, вызывающих инфекционно-воспалительные заболевания в носу и придаточных пазухах. В состав препарата входит глюкокортикостероид дексаметазон, который действует против воспаления. Фенилэфрин оказывает мягкий сосудосуживающий эффект.
Спрей Изофра – антибиотик для местного применения против насморка. Лекарство имеет широкий спектр действия, эффективно уничтожает патогенную микрофлору. Особенность этого лекарства – высокий профиль безопасности: разрешено к лечению у детей с рождения.

Другие лечебные капли

Иммуномодулирующие препараты местного действия на слизистой оболочке в носу создают специфический иммунитет против наиболее распространенных возбудителей острых респираторных инфекций.
Против широкого спектра патогенных микроорганизмов действует иммуномодулятор ИРС 19. Лечение этим лекарственным средством достоверно сокращает симптомы ринита. Под влиянием ИРС 19 уменьшается отек слизистой, усиливается отток назального секрета.
В комплексном лечении насморка эффективен фитопрепарат Синупрет. При его применении ускоряется выведение слизи. Синупрет имеет противовоспалительное, иммуномодулирующее, антибактериальное действие.
Пиносол – лекарство для снятия отека слизистой в носу растительного происхождения. Средство воздействует комплексно:

• устраняет симптомы заболевания (заложенность в носу);
• действует против воспаления за счет входящих в состав компонентов – масло сосны, масло эвкалипта, масло мяты;
• препятствует росту патогенной микрофлоры.

Пиносол не имеет сосудосуживающего эффекта и не вызывает соответствующих при применении деконгестантов последствий.
Если при использовании Пиносола в виде капель возникает сухость в носу, образование корок, лучше лечиться кремом или мазью. Мазь Пиносол содержит наибольшее количество действующего вещества, хорошо размягчают образовавшиеся корочки. Ее эффективнее применять на ночь.
Препарат Эуфорбиум композитум Назентропфен С (Германия) создан на основе натуральных компонентов. Выпускается в виде спрея в нос. Средство показало такую же, как и ксилометазолин, эффективность, но при этом этот препарат против насморка лучше переносится. Спрей Эуфорбиум композитум:

• имеет противовирусный эффект в отношении основных возбудителей инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей;
• стимулирует работу слизистых оболочек, что приводит к повышению их сопротивляемости вирусным инфекциям и ускоренному восстановлению;
• показан для долговременного применения, поэтому, чтобы лечить хронический насморк, спрей можно назначать продолжительными курсами;
• имеет хорошие клинические результаты.

Спрей Эуфорбиум композитум эффективен, безопасен, хорошо переносится, сочетается с другими лекарственными средствами. Лекарство не вызывает синдрома отмены, привыкания. При повторном применении лечебный эффект лекарственного средства не снижается.
Мазь Эваменол – комбинированный растительный препарат. Входящий в состав средства ментол:

• оказывает легкое местноанестезирующее («отвлекающее») действие;
• сужает кровеносные сосуды слизистой оболочки носовых ходов;
• обладает слабым противомикробным свойством.

Эвкалиптовое масло стимулирует рецепторы слизистых оболочек в носу, действует против воспаления.
В состав капель Эвкасепт входят растительные масла пихты, эвкалипта, мяты перечной. Лекарство применяют при остром и хроническом насморке как противомикробное и противовоспалительное средство.
Арсенал средств против насморка достаточно разнообразен. При их применении необходимо помнить, что эти лекарства целенаправленно действуют на определенные компоненты воспалительного процесса. Для скорейшего достижения цели подбирать эффективные средства следует в соответствии с клиническими проявлениями, возрастными ограничениями. В целях безопасности важно четко соблюдать рекомендуемый режим дозирования.
Внимание! Тревожные симптомы серьезных заболеваний, которые требуют обращения к врачу: насморк с повышением температуры выше 38,5° С, неприятный запах из носа, кровянистые гнойные выделения, выделения из одной половины носа, сочетание ринита с кашлем более 1 недели.